Разбиране и лечение на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): Гледната точка на психолога 

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е психично заболяване, което е все по-често срещано и е обект на много спекулации. Това е сложно психологическо състояние, белязано от повтарящи се, нежелани мисли (обсесии) и повтарящи се дейности (компулсии), които индивидът се чувства принуден да извършва.За съжаление, ако имате ОКР, вашите мисли винаги ще ви лъжат. Ако страдате от това психично заболяване, “алармената система” на мозъка ви не функционира добре. Дори когато няма опасност, мозъкът ви убеждава, че сте в опасност. Не искате да мислите за тези неща, всичко това ви побърква, но продължават да връхлитат върху вас като огромни морски вълни.Тези обсесии са придружени от силно чувство на безпокойство, точно за това тревожността функционира като система за предупреждение на мозъка. Когато сте неспокоен и усещате, че предстои опасна за вас ситуация, точно тревожността е чувството, което кара индивидите да реагират и да се защититят. От една страна е ясно, че това безпокойство е ирационално, но го преживявате толкова интензивно и реалистично, че не вярвате на собственият си здрав разум.Като психолог моята мисия е да дам гласност и информация за ОКР с надеждата да спомогна за по-дълбокото разбиране и съпричастност към тези, които страдат и живеят с интрузивните си мисли всеки ден, както и да дам информация и подкрепа на всеки, който се припознае в симптоматиката на това психично разстройство.Не случайно когато учените сравняват изображения на пациенти с ОКР с изображения на хора без ОКР, те откриват, че някои части на мозъка се различават. Обсесивно-компулсивно разстройство се свързва с аномалии в различни части на мозъка, включително орбитофронталния кортекс, предния цингуларен кортекс и стриатума, според последните невропсихологични изследвания. Тези области са основни участници при вземането на решения, регулирането на поведението и реакцията на стрес. Невротрансмитерните аномалии, особено свързаните със серотонина, също се смятат за основни фактори.

Какво са “обсесии” и “компулсии”?

Нека започнем с двата компонента на симптоми на ОКР: обсесии и компулсии.

Какво са обсесиите?

Обсесиите са мисли, идеи или пориви, които се появяват многократно и са неконтролируеми. – Индивидът обикновено осъзнава и не иска да има тези натрапчиви мисли. – Индивидът разпознава обезпокоителните и нежелани обсесивни мисли и обикновено е наясно, че са нелогични и безсмислени – Мислите са придружени от други емоции като страх, презрение, вина, съмнение или вярата, че всичко трябва да се направи “както трябва”. – Обсесиите отнемат много време и нарушават ключови дейности, които човек цени (работа, училище, комуникация и т.н.).

Какво не са обсесиите?

 – Нормално е човек да се тревожи в размките на трезвата мисъл. Например, когато има болест в семейството или има причина да не е сигурен в безопасността на своите близки.

Какво са компулсиите?

Компулсиите са повтарящи се действия или мисли, използвани за неутрализиране, противодействие или премахване обсесивните мисли. Често срещаните обсесии включват страх от изоставяне, нежелани мисли за самонараняване или сексуално изразени и религиозни мисли. Хората с ОКР симптоми са наясно, че тези поведения или идеи (компулсии) осигуряват само кратко облекчение, но те използват компулсиите като краткосрочно решение. – Понякога има избягване на конкретни ситуации, което води до създаване на мании. – Компулсиите, подобно на маниите, отнемат значително време и нарушават ежедневни задачи (работа, обучение, комуникация и т.н.). 

Какво не са компулсиите? 

-Не всички „ритуали“ или повтарящи се поведения представляват компулсии. Религиозните ритуали, ритуалите преди лягане или овладяването на ново умение включват повтарящи се действия, но това не се счита за нежелано поведение. – Поведението зависи от контекста: Сортирането и подрежданетона книги по 8 часа на ден не е ОКР, ако работите в библиотека, но ако не си и извършват подобни действия.. Би следвало да се замислиш

Разпознаване на цикъла

Опустошителният затворен кръг от действия и реакции, които ОКР създава, е една от отличителните му черти. Цикълът често започва с обсесивност, която предизвиква безпокойство. Човекът ще продължи с комплусия да облекчи страданието си.Облекчението обаче е мимолетно и обсесия скоро се появява отново.Кои са най- често срещаните обсесии:   Страх от:  Заразяване/замърсяване:   – Телесни секрети (урина, изпражнения) – Микроби и болести ( херпес, СПИН ) – Замърсители от околната среда ( азбест, радиация и др) – Домашни препарати ( химически разтворители и препарати)  – Мръсотия     Загуба на контрол:   – Самонараняване. – Нараняване на околните. – Страх от агресивните и ужасяващи представи в съзнанието. – Опасения от произнасяне на обиди – Страх от извършване на кражба.       Перфекционизъм:  – Желание всичко да е подредено и симетрично – Притеснение  да не забравиш нещо  – Страх да не изгубиш или забравиш важна информация, когато изхвърляш нещо. – Невъзможност да решиш дали да запазиш или да изхвърлиш даден предмет или материал. – Страх да не изгубиш дадена вещ.  Причиняване на вреда:  – Страх от предизвикване на инцидент (пожар, кражба и др.) – Страх, че може да застрашиш друг човек, ако не си достатъчно внимателен (изпускане на предмет, от който може някой да се подхлъзне и да падне, предизвикване на катастрофа поради невнимание)  Нежелани сексуални мисли:   – Забранени или перверзни сексуални мисли или представи. – Забранени или перверзни импулси към другите. – Обсесии за хомосексуалност. – Сексуални обсесии, които включват деца или роднини. – Натрапливи мисли за извършване на агресивни сексуални действия към друг човек.  Религиозни обсесии;  – Страх да от богохулстване и накърняване на Господ. – Прекалена загриженост за това кое е правилно и кое не е, за моралното и неморалното.  Други обсесиии:  – Страх от болести и зарази (не чрез замърсяване). Например, разболяване от рак. – Суеверие свързано с не/късметлийски цифри/ цветове.Кои са най- често срещаните компулсии? 

• Почистване и миене: 

– Миене на ръцете често или по определен начин. – Прекомерно къпане, миене на зъбите и поддържане на дрехите безупречни. – Мания по външния вид. – Прекалена домакинска работа.– Предприемане на стъпки за избягване или премахване на контакт със замърсители. 

• Проверки: 

– гарантиране, че не сте наранили или няма да нараните никого. – Потвърждение, че не сте се наранили или няма да се нараните.– Проучване дали нещо негативно се е случило в резултат на вашите действия. – Проверка, че не сте допуснали грешка (например при изготвяне на писмо). – Прегледи на тялото и физическото  състояние. 

• Повтаряне:

– Препрочитане или пренаписване на текст– Повтаряне на ежедневните дейности (влизане и излизане от стаята определен брой пъти, изправяне и сядане определен брой пъти).– Повтарящи се действия на тялото (потупване, галене, мигане). – Повтаряне на действие (например да направите нещо три пъти, защото три е „добро“, „правилно“, „безопасно“ число). 

• Компулсии свързани с мисълта: 

– Връщане към минали събития (мислено) с намерение да защити себе си, другите или да предотврати катастрофални резултати. – Молене – за да защити себе си, някой друг или някой, който е онеправдан. – Броене, докато изпълнявате действие, за да стигнете до „добро“, „правилно“ или „безопасно“ число.– Неутрализиране (например замяна на “лоша” дума с “добра”, за да се неутрализира “лошата”).

•  Други компулсии включват: 

– Събиране на предмети, което причинява безпорядък в дома. – Сортиране или подреждане на елементи в “правилния” ред. – Избягване на ситуации, които водят до безпокойство

Как мога да разбера дали имам ОКР?

 ОКР може да бъде диагностицирано само от обучен терапевт. Той ще разгледа три неща:  -Налице ли са обсесии (натрапчиви мисли и/или идеи). – Има ли наличие на обсесивно поведение (извършване на ритуали за облекчаване на тревожността). – Обсесиите и компулсиите отнемат ли много време и нарушават ежедневието (работа, училище и т.н.).

Ефектът върху ежедневието

ОКР изобщо не е безобидно психично разстройство и може да има сериозни последствия за нормалното функционирането на индивида. Компулсиите могат да заемат огромна част от деня, пречейки на нормалните, ежедневни дейности и социални взаимоотношения. Срамът и прикриването на техните симптоми може да доведе до социална изолация и да окаже влияние върху взаимоотношенията и работата.

Как се лекува обсесивно-компулсивно разстройство ? 

Когнитивно-поведенческата терапия, по-специално превенцията на експозиция и отговор (ERP), и някои форми на медикаменти са основните лечения при ОКР лечението  от психологическа гледна точка.Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ): Когнитивно-поведенческата терапия е най-ефективният метод на психотерапия за ОКР. Тя се основава на предпоставката, че нашите настроения и поведение се определят от нашите мисли, а не от външни обстоятелства. В резултат на това промяната на мисловните модели може да промени реакциите към тези мисли. Тези мисли обикновено са постоянни и нежелани практики и навици, предизвикани от прекомерни притеснения при хора с ОКР. Вместо да се поддават на натрапчиви навици, терапията учи пациентите как да се справят с притесненията и тревожността си.Терапия за предотвратяване на експозиция и реакция: Това е вид терапевтичен метод, който  е специално предназначен за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Основната цел е да се помогне на хората да се изправят пред тревогите си и да намалят безпокойството, без да участват в натрапчиви поведения.Индивидите са изложени на събития, които стимулират техните мании и предизвикват безпокойство по време на терапията с експозиция. Въпреки това хората се насърчават да не участват в обичайните си натрапчиви поведения, практика, наречена „превенция на реакцията“. С течение на времето това намалява тяхното безпокойство и желанието да участват в компулсивно поведение.Медикаментозно ОКР лечение: Въпреки че не са психологически по произход, лекарствата може да са важен компонент от подхода за лечение на ОКР. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) често се използват за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Те действат чрез повишаване на количеството серотонин, невротрансмитер в мозъка, който подпомага предаването на информация между нервните клетки, което изглежда е по-ниско при хора с ОКР.Техники за поглед към себе си и релаксация: Тези подходи, когато се комбинират с други видове терапия, могат да помогнат за намаляване на тревожността. Те учат хората с обсесивно-компулсивно разстройство как да обръщат внимание на чувствата си и да ги приемат без осъждане, което може да облекчи болката, причинена от натрапчивите мисли.Психодинамична (психоаналитична) терапия за лечение на ОКР: Въпреки че не е толкова широко използвана или толкова основана на доказателства като останалите, някои хора могат да опитат този тип терапия, която включва изследване на несъзнателните значения и мотивации зад обсесиите и компулсиите, които обикновено са свързани с минали преживявания.Комбинацията от тези лечения често е най-успешна. Тъй като всеки преживява ОКР по различен начин, стратегията за лечение трябва да бъде съобразена със специфичните нужди на индивида. Ефективността на лечението също ще се определя от фактори като напредналост и тежест на състоянието, нивото на подкрепа от семейството и приятелите и способността и опита на участващите психолози, терапевти или лекари.Въпреки че ОКР не може да бъде „излекувано“ по същия начин, както едно медицинско заболяване, то може да бъде “управлявано” правилно и хората с ОКР могат да живеят здравословен и продуктивен живот.

Стигмата на обсесивно-компулсивното разстройство

Въпреки че нашето разбиране за ОКР се е развило с времето, все още има културна стигма, свързана със състоянието. Често се тривиализира в популярната култура, което издава опустошителната му природа. Изключително важно е да разсеем тези митове, за да осигурим подходяща подкрепа и разбиране на хората, страдащи от него.Разбирането на обсесивно-компулсивното разстройство изисква оценяване на неговата сложност, както и на мъката, която може да създаде в живота на човек. Въпреки че пътят към възстановяването може да е труден, изключително важно е да осъзнаете, че има налични ефективни лечения. Ранното откриване и терапия са от решаващо значение за подобряване на прогнозата и качеството на живот на хората, страдащи от ОКР.Като психолог препоръчвам на всеки, който изпитва симптоми на ОКР, да се лекува възможно най-скоро. Не забравяйте, че психичното здраве е също толкова важно, колкото и физическото, и че не сте сами в борбата си. Има помощ, надежда и път към по-доброто утре.Когато не можете да се справите, поискайте помощ от опитен съветник, квалифициран психолог. Ще бъдат идентифицирани конкретни проблеми, за да се направят положителни промени – а вие ще бъдете в поверително и безопасно пространство, получавайки цялата подкрепа, от която се нуждаете в тези трудни за вас и близките Ви моменти. Можете да се обадите на 0888446425 за първоначална консултация, за да обсъдите ситуацията си или просто да зададете своите въпроси.